国家卫生健康委就介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况举行新闻发布会（文字实录）

近期，全国医疗机构门急诊呼吸道疾病总诊疗量整体呈下降趋势。

各地积极扩充医疗资源，持续增加相关门急诊诊室和住院床位。二级医院、妇幼保健院、中医医院、基层医疗卫生机构有效发挥了分流作用。据监测，基层发热门诊和诊室接诊量约占全国医疗机构发热门诊及诊室接诊量的44%，有效适应了患者的就医需求。

要持续加强呼吸道疾病诊疗情况监测和形势研判，强化医疗资源统筹调配，优化院内服务流程，畅通上下转诊渠道，发挥中医药特色优势，推进“互联网+”服务，保障群众诊疗需求，改善患者就医体验。

要科学佩戴口罩，做好个人防护，保持良好的卫生习惯。

要继续加强疫苗接种，预防流感等呼吸道疾病。

近日，全国多地出现强雨雪和强寒潮天气，国家疾控局发布了《寒潮公众健康防护指南》。国家卫生健康委已向各地发出通知，要求切实做好雨雪寒潮天气医疗卫生和应急处置工作，要求做好医疗机构防寒保暖措施，确保寒冰天气下人员安全、设备设施正常运行；针对寒冷天气下骨折、心脑血管疾病等多发病，要充实相关门急诊力量；同时，强化值班值守，做好突发事件的医疗应急准备。

气温骤降可能诱发呼吸和心脑血管系统疾病，加重慢性基础性疾病，也可能造成冻伤。要做好防寒保暖，特别是头部和胸腹部保暖，外出时注意防滑防跌倒，尽量避免长时间在户外停留。

寒冷天气要格外关注呼吸道病原体感染。婴幼儿、儿童、孕妇、老年人减少外出，均衡营养；有慢性基础性疾病的人群如出现加重症状，及时用药就医；户外作业人员如出现紧急情况，要停止作业，尽快进入温暖场所。

今天发布会的主题继续围绕冬季呼吸道疾病的防治情况，我们请来了：

国家卫生健康委妇幼健康司副司长沈海屏女士；

中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞女士；

河南省新密市妇幼保健院院长李彩红女士；

广东省广州市妇幼保健院呼吸科主任卢根先生；

广西壮族自治区柳州市妇幼保健院中医科主任郭钦源先生。

请他们共同来回答记者的提问。

下面请各位记者朋友举手提问，提问前请先通报所在的新闻机构。

一是扩充了儿科服务资源。指导妇幼保健机构加强人员调配，儿科医生全员上岗接诊，从儿童保健科、内科这些相关科室抽调具备资质的人员，充实儿科的门诊力量。强调儿科门诊应开尽开，在就诊高峰期通过延长门诊时间、增加门诊号源、加开诊室和诊疗区域、开设夜间门诊和周末门诊，最大限度满足儿童的就医需求。

二是优化空间布局和就诊流程。指导各级妇幼保健机构优化门急诊布局，实现儿童呼吸道疾病的诊治与儿童保健服务分区，与其他儿童疾病诊疗区域分开。将儿童的门急诊、采血等区域相对集中，提供便捷的服务，减少患儿和家长在院内的交叉流动，减少交叉感染。推广诊前检查检验服务，优化诊疗的流程，缩短等候时间。畅通急危重症的救治绿色通道，逐步实现患儿就诊分级分层分流。

三是推进“互联网+”服务。指导各级妇幼保健机构推进互联网医院建设，通过网上门诊复诊、在线开具处方、线下物流配送药品到家这样的方式，减轻线下就诊压力。推进儿童智慧医疗服务，采取分时段预约、在线查询检验结果等方式，引导错峰就诊，提高诊疗效率，提升就医体验。

我们对北京等9个大城市服务情况监测显示，妇幼保健机构儿科呼吸道疾病每日平均门急诊量从9月的3.1万人次增长到了12月中旬的4.7万人次，增长52%，妇幼保健机构发挥了重要的作用。谢谢！

我先说说口罩更换的问题。一是口罩专人专用，不能交叉使用，出现误戴、错戴的口罩要及时更换。二是一次性医用口罩和医用外科口罩，建议单个口罩累计使用时间不超过8小时。职业暴露人员的口罩使用时间不超过4小时，但不可重复使用。对KN95、N95防护口罩，一次性使用医用口罩或者医用外科口罩，在更换频率方面没有特殊区别。三是前往医院就诊、陪诊、陪护时，近距离接触有呼吸道症状人员后，应及时更换口罩。四是口罩被呼吸道或鼻腔分泌物，以及其他体液污染后，要立即更换。五是口罩出现了脏污、变形、损坏、有异味时要及时更换。此外，口罩使用超出了期限，或者不符合现行国家或行业标准的时候，要及时更换。

下面谈谈口罩选择的问题。棉质口罩不能有效阻挡呼吸道飞沫和气溶胶传播病原体的作用，建议公众根据口罩指引结合自身健康实际，以及所处环境感染风险大小，以及医务人员的指导建议，来科学选择口罩。另外还应该注意的是，为了保暖或者预防感染而佩戴多个口罩也是不可取的，因为佩戴多个口罩不仅起不到增加防护效果的作用，反而会增加呼吸阻力，并且可能破坏口罩的密合性。

近期，国务院联防联控机制疫情防控组发布了《预防呼吸道传染病公众佩戴口罩指引（2023年版）》及政策解读，各地各部门可根据实际参照本指引制定适合本地和本行业的口罩指引。谢谢。

一是提高人员能力。针对近期儿童呼吸道疾病就诊量增加，我们在加强医护人员培训基础上，严格按照国家诊疗规范和医疗质量安全要求，开展儿童呼吸道疾病救治工作。

二是加强设备配备。近年来，配置儿童呼吸机、心电监护仪、车载暖箱等专科急救设备60余台件，占全院急救设备投入的50%，不断提升儿科诊疗能力。

三是接受质量控制。全省儿科质量控制中心每季度对我院进行质量控制和监督检查，对儿童急危重症早期识别及其救治、儿童合理用药、儿童常见病规范化诊疗，进行重点检查和指导。我们院内每个月对包括儿科在内的医务人员诊断、治疗、用药等医疗行为进行质量控制，严把医疗服务质量关。

四是建立转诊通道。我院与省市级医疗机构建立专科联盟，通过专家工作室、名师带徒、青苗人才培养等形式，提升儿童疾病诊疗专科能力。对于疑难复杂患儿，通过会诊转诊绿色通道及时上转到相关医疗机构，确保重症患儿得到及时救治。谢谢！

二是保持家中环境和物品清洁，如果明确污染或者必要时，可进行消毒处理。如果病人的口鼻分泌物感染了物体表面，应先用纸巾、干巾等可吸附材料对其清洁去污，再对被污染表面进行消毒，并及时洗手。使用过的清洁物品要及时处理，对于耐腐蚀的物体表面要选择含氯消毒剂或者其他有效方法进行消毒处理。如果对不耐腐蚀的这种物体表面，选择其他有效消毒方法进行消毒处理。对手机、钥匙等日常接触频繁的小件物品，可以采用酒精擦拭消毒，对餐饮具要首选进行煮沸消毒，煮沸消毒时要全部浸没，并且沸腾以后开始计时，煮沸时间不少于15分钟。使用消毒剂时应严格按照产品说明书进行，同时做好个人防护。

三是对家庭内其他家庭成员如果外出回家后，在家居家时，都要加强手卫生。如果手部有明确肉眼可见的污染物时，要用洗手液在流动水下洗手；如果没有肉眼可见的污染物时，可用手消进行双手揉搓进行清洁消毒。

四是加强室内通风换气，定期开窗通风，保持室内空气流通。冬季室内外温差较大，要注意避免因开窗通风引起的着凉感冒。谢谢。

第一，加大了人力投入和加强了发热门诊的诊治效能。在平时的儿科门诊，由平时24人增至36人，增幅50%，每天的号源增加400～500个，增幅达到31%。在晚上和周末，我们也增加了人员和诊室，满足了儿童就诊需求。在发热门诊当中，我们把平时的12个发热门诊增至高峰期的24个发热门诊，12月上旬我们发热门诊接诊量达到22600余人，日均接诊2266人次，比10月份增长了27.2%。

第二，我们优化了诊治流程。增设了诊前开单服务，也就是说患儿来医院以前，经过预检分诊后，由专职医务人员根据相关诊疗流程，开具相关的比如血常规等检查单，拿到检查单之后，可以返回医生就诊，这样可以缩短患儿的候诊时间。

第三，医院加强了药品、信息化和后勤保障。也就是说增加了放射、检验、药房和收费等服务人员，缩短检测和检查时间，直接就缩短了患者的整个就诊时间。同时，我们对一些恢复比较好的，而且需要复诊的患儿，我们会引导到医院的互联网去线上就诊。这个时期和10月份相比，互联网医院线上就诊人数增加了约70%左右。

第四，医院统筹了全院床位以及加强健康宣教。医院把能收呼吸病的包括内科的综合病房、急诊的综合病房、呼吸病房、感染病房进行统一协调，把之前能够收呼吸道疾病相关病床由以前的265张增至320张，增幅达20.7%。同时，医院通过各种渠道推送相关的健康教育信息，推送相关疾病的预防诊治知识，这样使我们的家长和患儿科学地面对疾病。谢谢！

关于未病先防方面，中医认为，“正气存内，邪不可干”，只要调理好孩子的体质，吃得好，睡得好，大小便正常，孩子就少生病，即使生病，也症状轻。我们平时怎么调理孩子的体质呢？日常用山药、莲子、百合、银耳熬成药膳粥给孩子吃，可以改善食欲和睡眠。可以按揉孩子的足三里穴，每天按揉5～10分钟可以健脾开胃，每天给孩子捏脊5到10遍，用大拇指和二拇指一起从尾椎捏到颈肩交界处，捏脊可以提高孩子的抵抗力。

在疾病治疗方面，中医药对儿童呼吸道疾病有很好的作用，除了大家熟知的中药汤剂，还有很多治疗方法，比如针灸、小儿推拿、拔罐、刮痧、穴位贴敷等，但这些需要专业医师根据病情辨证使用。对于儿童居家发热，可以通过挤捏大椎穴，就是低头颈后骨头凸起的地方，通过拇指挤捏出痧，可以起到发汗退热的作用。再比如小孩子咽痛，我们可以挤压他大拇指夹角的少商穴，挤按50次，对咽痛效果也是比较不错。对于鼻塞的孩子，可以按揉迎香穴，就是鼻翼外缘中点凹陷处，按揉5～10分钟，可以有效地缓解孩子鼻塞症状。日常的葱白、生姜煮水喝，对风寒引起的鼻塞也有很好的效果。

愈后防复方面，这个阶段是疾病的恢复期。用中医药调治可以让孩子身体恢复到最佳状态，减少我们的反复感染。比如咳嗽、痰多，可以用陈皮、罗汉果煮水后服用，可化痰止咳。如果食欲不振、大便不调，可以用小米加山药熬粥食用可以健脾止泻。日常还可以用艾条灸足三里或者大椎穴，可以补脾助阳气。谢谢！

第一，结合儿童保健服务加强儿童健康指导。目前，我们国家已经建立了基本公共卫生服务制度，全国为城乡0到6岁的儿童提供规定次数的免费的健康检查和咨询指导服务。我们特别强调，妇幼保健机构和基层医疗卫生机构在开展儿童健康检查服务的时候，要针对儿童呼吸道疾病向家长提供健康宣教、预防咨询、用药提示和疫苗接种的指导等服务，努力让孩子不得病、少得病。全国3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童健康管理率都在90%以上。

第二，持续加大科普宣传力度。采取多种形式开展儿童呼吸道疾病防治知识的宣传和教育，让家长了解疾病的流行情况，增强主动防范意识。今年10月份以来，全国三级妇幼保健院通过微信、短视频等形式发布各类科普作品7000多篇，阅读量达到1671万，围绕儿童家长普遍关注的个人防护、居家护理、科学用药等热点问题，广泛传播科学知识，主动发声解疑释惑。

第三，加强重点机构的业务指导。对托幼机构、中小学等儿童人数众多的机构，开展针对性的技术指导。特别强调妇幼保健机构要对辖区内托幼机构的负责人和保健员加强培训，指导托幼机构做好儿童的营养膳食、合理运动、全日健康观察工作，提供专业性的防病指导，防范聚集性的疾病发生。谢谢！

我国新冠病毒变异株监测结果显示，自2023年8月31日报告首例BA.2.86变异株输入病例以来，全国共报告BA.2.86及其亚分支序列160条，其中，输入病例序列占148条，本土病例序列占12条，未发现重症和危重症病例。目前，BA.2.86变异株在我国报告的序列中占比非常低，但是在输入病例的序列占比自11月份以来增加较快，其增长趋势逐渐与全球趋同。专家研判认为，目前我国新冠病毒感染处于较低的流行水平，且BA.2.86及其亚分支占比较低，目前该变异株在我国的公共卫生风险是较低的。迄今为止，我国在呼吸道疾病病原体监测方面没有发现未知的新病毒和新细菌。谢谢！

一是主动扩容中医资源。9月以来，我院中医儿科医师每天出诊人数从12人增加到23人，中医儿科诊室从6间扩增至12间，还增加了夜间和午间门诊，全院中西医儿科病床数增加到315张。

二是提供内外合治中医服务。在患病阶段，针对儿童呼吸道疾病特点，以中医经典方为基础，形成了一人一方，做成浓煎剂、膏剂，方便患儿服用，进行内治；采用针灸、小儿推拿、刮痧、穴位贴敷等方法，开展外治，控制发热、咳嗽等症状。通过内外合治，缓解症状、缩短病程、促进康复。在康复阶段，开展体质辨识，通过药膳和适度运动指导，调理机体，促进恢复。

三是开展互联网中医药服务。以我院互联网医院为平台，每天安排10名中医业务骨干在线解答患儿家长提出的问题。依托我院建立的300多个医患交流微信群，由中医儿科医生开展中医药知识普及和健康教育，9月以来共开展中医防治儿童呼吸道疾病在线直播12场，发布24个科普小视频，线上问诊和答疑近3万人次。我院儿童呼吸道疾病门急诊量占全市总数的20%，中医儿童呼吸道疾病患儿采用中医内治、外治、合治的方法治疗占80%以上，呼吸道疾病住院患儿采用中西医结合手段治疗的占到96%以上。谢谢！

第一，扩充儿科力量。整合全院医护资源，加大儿科人员的配置，让32名有儿科工作经验的医护人员全部归队，抽调儿童保健科、新生儿科的医生和护士扩充儿科力量。儿科日间门诊，从6个诊室增加到10个，夜间门诊诊位从1个增加到2个，儿童住院床位从90张增加到350张。并开设午间夜间延时门诊，实行24小时不间断服务。同时我们还在不断优化服务流程，实行错峰就诊、预约住院，根据儿童特点，分年龄段、分区救治，出入院床旁结算。行政后勤人员成立党员先锋突击队，主动承担儿科病区的住院手续办理、床位调配、被褥收送等服务保障工作，将服务送上门，让病人少跑腿。

第二，提高救治能力。针对儿童呼吸道疾病诊疗，我们多轮次对医护人员进行培训演练，提高呼吸道疾病诊疗能力和危重症早识别、早转诊能力。医院还成立了儿童呼吸道疾病救治应急专班，一旦出现重症患儿，专班人员在5分钟内赶到现场指导处置。我们还做好了9个应急预案，动态储备不少于两个月的药品、耗材和检测试剂，保障临床需求。

第三，发挥中医药特色优势。对90%以上的患儿实施中西医结合治疗，以中药膏方、颗粒剂，配合中药浴、穴位贴敷、小儿推拿、艾灸等中医外治技术，提高疗效，缩短病程，促进儿童康复。谢谢！

第一，在没有医生指导的情况下，不要自行给孩子服用抗菌药物。

第二，在呼吸道感染后，尤其是发热、高热消退后，咳嗽症状会持续数天或者数周，这是我们机体的自我恢复和自我保护的一种功能，绝大部分是可以不需要干预自行恢复的，因此不推荐常规使用镇咳药物。

第三，要注意药品的相互作用，不要同时服用退热药和含有解热镇痛的复方感冒药，同时也避免联合应用功能相同和成分重叠的中成药，这样会增加我们一些药物不良反应的风险。

儿童患病后，应该根据病情选择居家休息或者及时就医，不建议去入园或者上课，这样避免交叉感染。居家护理要注意几点：

第一，发热的时候要适当减少海鲜、鸡蛋等容易引起过敏的蛋白质的摄入，避免食用煎炸烤或者辛辣刺激的食物，尽量多吃一些比如白菜、西红柿，比如苹果、柑橘等富含维生素的水果和蔬菜。

第二，教会孩子良好的卫生习惯。尤其多子女家庭，要尽量做好患儿和健康儿童的隔离，这样避免家庭内的交叉感染。

第三，患儿出现了病情变化，比如剧烈咳嗽，或者出现了呼吸急促、高热持续不退等情况下，需要及时就医。谢谢！

首先我们利用孕妇学校、父母课堂线上线下同步开展科普宣传，引导孕产妇、儿童和家长建立常通风、勤洗手、戴口罩、不聚集的个人防护意识。9月下旬以来，共宣讲28场次。建立了孕产妇和儿童家长微信群，线上提供问诊咨询、健康教育和保健指导。

二是我们还加强了对托幼机构的业务指导。我们抽调儿童保健科26名骨干医师，分派到全市各幼儿园担任健康副园长，已走进11所小学、121所托幼机构，宣传疾病防治知识，指导落实卫生保健制度。我们还利用托幼机构卫生保健工作例会，对托幼机构负责人和保健员进行儿童疾病预防、消毒管理和全日健康观察等知识培训，提供专业性的防病指导。

三是及时向社会发布医院24小时急救电话，每周公示门诊急诊医生坐诊信息，公布不同需求儿童的就诊流程，方便群众就医。谢谢！

目前关于儿童感染后病程长的问题，要从具体情况来看，如果是流感病毒感染，多呈急性的病程，大多数的症状会在3～5天消失，绝大部分的病程在一周内恢复。如果是支原体感染，其实大部分还是自限性的病程，即使引起肺炎，也绝大多数是轻症，只有极少数会发展为重症。重症和轻症，经过规范治疗以后，预后一般是非常好的，一般不会给我们的肺造成严重的后遗症或者不可逆的损伤。我们知道，支原体感染病程相对比较长，一般是2周至4周，目前也有一些小孩出现了流感、支原体、腺病毒或者呼吸道合胞病毒等接连感染或者叠加感染，也是造成呼吸道感染病程延长的原因。谢谢！

一是从强化政策引领方面。在科室建设方面，要将儿科建设和诊疗服务纳入全国妇幼保健机构绩效考核，将其作为重要的评估指标，通过“指挥棒”的导向作用，推动全国二级和三级妇幼保健院儿科设置的比例更高、面更广，全面提升儿科诊疗服务能力；鼓励全国三级妇幼保健院开设儿科病房，目前开设儿科病房的比例是92.8%，在此基础上要继续提高，做到应开尽开、应设尽设。在服务特色方面，大力推进妇幼保健机构儿科开展中医药服务，治未病、诊已病。目前，全国二级、三级妇幼保健机构设置中医科室的比例分别是56.8%和89.8%，在此基础上，到2025年，二级和三级妇幼保健院开展中医药专科服务的比例要提高到70%和90%，妇幼保健机构要做到中西医结合，儿科门诊中医药服务量要明显提高。

二是要加强人才培养。通过实施儿科住院医师规范化培训，加强儿科、新生儿科、儿童保健科人才培训，不断充实各级妇幼保健机构儿科服务力量。

三是构建儿童友好环境。我们要推进儿童友好医院建设，以环境符合儿童心理特点、设施符合儿童生理需求、建筑符合儿童安全要求、医疗保健服务更加优质高效为重点，以妇幼保健机构、儿童医院、综合医院儿科、基层医疗卫生机构为主体，提升软硬件能力，逐步推进儿童友好医院建设，为儿童提供有情感、有温度、有人文、有质量的医疗保健服务。谢谢！